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Segurado
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*As informações sobre o sinistro devem ser
respondidas pelo condutor
do veículo.
Informações
Placa do veículo segurado
Nome Completo do segurado/condutor?
Data do sinistro
* A palavra sinistro refere-se ao acidente/colisão.
Horário do sinistro
* A palavra ao acidente/colisão.
Endereço em que ocorreu o sinistro?
Você se considera responsável pela colisão?
Sim
Não
Como ocorreu?
Descreva como a colisão aconteceu
Quais são os danos aparentes no veículo segurado?
Foi realizado B.O (Boletim de Ocorrência)?
Sim
Não
Utilizou guincho?
Sim
Não
Houve vítimas?
Sim
Não
Houve alguma projeção (colisão em algum outro local)?
Sim
Não
Oficina de reparos
Dados da oficina para reparos do veículo
*Caso seja uma oficina de sua escolha, ela deverá emitir nota fiscal e estar em conformidade com os órgãos responsáveis. Além disso, ao optar por uma oficina de sua escolha, não haverá́ garantia de serviço pela seguradora e, se houver cobrança de estadia, a seguradora não se responsabilizará pelos custos.
*Se o atendimento for apenas para terceiros, preencha o campo abaixo com a seguinte mensagem:
"Atendimento somente a terceiros".
Houve terceiros (outros envolvidos) no acidente?
Sim
Não
Informações sobre terceiro(s) envolvido(s)
Deseja oferecer atendimento ao terceiro envolvido?
Sim
Não
Existe algum vínculo entre você e o terceiro (amizade, parentesco ou outra relação)?
Sim
Não
Obrigado! Sua resposta ao formulário foi registrada. Seguiremos com os próximos passos do atendimento.
Declaro que as informações prestadas são verdadeiras.
Autorizo a LIEN a coletar, armazenar e utilizar meus dados pessoais para as finalidades descritas, conforme a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD). Estou ciente de que posso revogar este consentimento a qualquer momento.
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